四期手术挽回他的生命

「本文来源：郑州日报」

很不幸，他意外跌落19层高的电梯井中，命悬一线；很幸运，经过多学科医护人员全力施救，终把他从死神手中“抢回”人间。

70米高空跌落命悬一线

9月初的一天下午，120急救中心传来消息，省会某工地发生意外事故，一名工人在高空作业时发生意外，从16层跌落至负3层电梯井内，落差70米，井内不仅残留积水，伤者身边全是钢管等建筑材料，命悬一线。

得到指令，郑州人民医院郑东院区急救人员火速抵达。现场情况复杂，在消防人员开展专业救援的同时，医护人员守在一线，不停地与伤者保持沟通，稳定对方情绪，确保一线生机。

漫长的3小时后，消防人员终于把伤者雷先生救出电梯井。医护人员立即展开救治：测量生命体征、伤口加压止血包扎、建立静脉通路、心电监护……

多学科合作开展紧急救援

在伤者紧急转运前往医院途中，医院急救室已开启绿色通道，胸外科、骨科、神经外科、医学美容中心（整形科）等多学科医疗专家已经齐聚等待。

雷先生到达后，伤者被迅即确诊：多发伤，全身多处骨折，包括双腿、肋骨、锁骨等处，因肋骨骨折，骨片插入肺部。病情危重，伤者处于创伤性休克状态，不能立刻为其进行手术，需立刻送至重症医学科抢救。

进入重症医学科，医护人员立即为他使用呼吸机来维持呼吸，为了控制患者病情，缓解呼吸困难，促进肺复张，胸外科医生在床旁为患者行“右侧经皮穿刺置管引流术”。

经过多学科会诊，患者情况危急，且多部位多器官损伤，需要进行多期手术施救。

因雷先生多处开放性骨折、多处严重的开放损伤，涉及重要血管、神经、肌腱及大关节，在胸外科为患者进行胸腔穿刺引流术后，骨科为他进行第一场骨科手术。

当时，患者全身共存在10余处开放伤，其中5处为开放骨折，两处深达右大腿股神经、右膝关节腔，伤及全身多处重要部位和器官，手术风险和难度不言而喻。迎着困难，骨科医生李凯龙还是顺利完成了手术。当术后清点物品时，仅用来清创冲洗伤口的过氧化氢就用了100余瓶和50余瓶500毫升大瓶生理盐水。

治疗月余 多处损伤已逐步稳定

一期手术后，雷先生继续转入重症医学科（ICU）恢复和等待下一期手术。

术后第二天，雷先生逐渐恢复意识，自主呼吸尚未完全恢复，所以暂时仍为其保留气管插管，且受骨折的影响，他的自主活动能力受到限制，因此情绪波动较大。

ICU医护人员在科主任卢滨的带领下，特别关心他的心理状态。伤者无法用语言表达需求，医护人员就拿出自制卡片与患者进行“指认”交流。5天后，在ICU医护团队的全力照料下，伤者终于可以拔除气管插管。

入院一周后，患者血压以及血常规结果都趋于稳定，胸外科主任程林江为其进行了二期手术，患者肺部情况进一步得到改善，得以恢复正常呼吸。

经评估，伤者需要处理的骨折有左锁骨、左股骨干、左内踝、右膝关节、右踝关节，病情复杂。倘若一次性手术处理所有骨折，创伤极大，病人基础体质未完全恢复，术中风险十分高，且患者外伤时浸泡污水长达3小时，目前合并3种多重耐药菌感染，因此决定分两期手术处理骨科问题。

针对伤者实际，在雷先生入院17天、24天后，骨科先后为他进行了第三期、第四期手术，伤者因高空意外坠落导致的多项伤病终于得到妥善解决。

目前，雷先生从ICU转进入普通的骨科病房。据主管医生李凯龙介绍，经过一个多月的治疗，患者多处损伤已经逐步稳定，后续康复预期乐观，应当可以逐步恢复行走和日常生活自理能力，但恢复劳动力还需要较长时间的功能锻炼和康复治疗。

“从16层跌落到负3层，超过70米，我能捡回这条命已经是万幸！”雷先生表示，“因为伤情过重，我也一度想放弃治疗，是医护人员的全力以赴和坚持不懈支持我走到现在，要说的话，除了感谢，也只有感谢。”

本报记者 汪辉 王红 文/图